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腹腔镜一期手术治疗阑尾周围脓肿临床探讨(3)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国当代医药》 2017年第23期
     腹腔镜技术一期手术治疗阑尾周围脓肿的技巧非常重要,通过本组资料,笔者总结经验如下:①阑尾周围脓肿一般由回肠、盲肠、大网膜、腹壁组成脓壁,进腹后常规探查腹腔,再处理回盲部病变。仔细探查脓肿的位置及大小后,用吸引棒钝性分离腹壁、侧腹膜与脓肿之间的粘连,如有脓液流出,即扩大该处并吸出脓液;如无脓液流出,可从大网膜和肠管及肠管间粘连处钝性分离,显露脓腔,不要采用尖锐的器械,避免肠管损伤[10-11]。②分离时应充分游离阑尾,完整切除阑尾,阑尾根部完整且脓液吸净,可不予放置引流管;若阑尾与周围粘连严重,不易分离,易损伤邻近的组织,导致肠漏或大出血,可只需扩大脓腔,清尽脓液,清除坏死组织,在脓腔内或其附近放置引流管[12-13]。③结扎阑尾根部力度要适当,线不宜过细。若阑尾根部已穿孔导致无法结扎,可间断缝合阑尾根部周围的盲肠壁浆肌层,并缝合覆盖邻近的系膜、脂肪垂等组织,最后尽量将阑尾残端移至侧腹壁,从而减少肠漏的发生率[14-15]。④阑尾切除后,残端黏膜应电凝破坏,阻止黏膜分泌及减少残株炎 ......
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